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Adherencia al tratamiento en paciente trasplantado

July 1, 2022

Adherencia al tratamiento en paciente trasplantado

July 1, 2022

Recomendaciones generales

  • Evite modificar, abandonar o tomar otra medicación sin previa autorización de su médico tratante.

  • Recuerde hacer el control de niveles de tacrolimus de acuerdo con la indicación de su médico tratante.

  • Los medicamentos inmunosupresores son necesarios durante toda la vida en el postrasplante.

  • Recuerde solicitar nueva formulación o reclamar en la farmacia antes de que se Ie acabe el tratamiento.
  • Poner un recordatorio en el celular para tomar su medicamento puede ser de ayuda para evitar el olvido de la toma del mismo y le permitirá tener una mejor adherencia.

  • Cualquier inquietud, recuerde consultar con su médico tratante.
    *Este material tiene un fin educativo. No tiene como propósito promover Ia automedicación o reemplazar Ias recomendaciones y asesoría del médico tratante sobre la terapia farmacológica.

Referencias

  1. World Health Organization. (2003). ADHERENCE TO LONG TERM THERAPIES: EVIDENCE FOR ACTION. https://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en/
  2. Dilla, T. D., Valladares, A. Lizan, L.& Sacritan, J.A.S (2009). Adherencia y persistencia terapéutica: causas, consecuencias y estrategias de mejora. Atención Primaria Elsevier Doyma, 342-348. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7022018/
  3. University of Illinois Hospital. (n.d.). INMUNO SUPRESORES Y RECHAZO. UIHEALTH. Retrieved January 14, 2021, from https://hospital.uilIinois.edu/es/primary-and-specialty-care/trasplante/trasplante-de-rinon/proceso-del-trasplante-de-rinon-y-que-esperar/inmunosupresores-y-rechazo
  4. Puigdemont, N., & Valverde-Merino, M. (2018). Adherencia terapéutica: factores modicadores y estrategias de mejora. Scielo, 251—258. https://doi.org/10.30827/ars.v59i4.7357
  5. Astellas Pharma Inc. (2018) lnformación para Prescribir Tacrolimus

Adherencia al tratamiento

El contenido de este material iniciará con una breve descripción de dos conceptos clave como son Adherencia y Persistencia.

¿Qué es la Adherencia al tratamiento?
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define Ia adherencia al tratamiento como el cumplimiento de este; es decir, tomar la medicación de acuerdo con la dosificación del programa prescrito.1

¿Qué es la Persistencia al tratamiento?
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define Ia persistencia como: tomar la medicación a lo largo del tiempo. 2

En el paciente trasplantado, el tratamiento con Inmunosupresores es vital para el mantenimiento y la supervivencia del órgano trasplantado. Entonces, ¿qué es un medicamento Inmunosupresor?

La función de Ios inmunosupresores es bloquear las defensas naturales que su organismo puede desencadenar contra el órgano extraño (Riñón, Hígado, Corazón)1 de esta manera se disminuye el riesgo de presentar un rechazo del órgano trasplantado.

¿Qué es el rechazo de órgano?3

El rechazo de un órgano trasplantado es la respuesta del sistema inmunológico del receptor del trasplante, está respuesta está dada por las células y anticuerpos.

Es por esta razón que Ios medicamentos inmunosupresores, tienen una función importante disminuyendo la actividad del sistema inmune que evita zel daño del órgano trasplantado.

Factores que influyen en una baja adherencia4

  • Enfermedad

• Patología crónica

• Asistencia de síntomas

• Tiempo de evolución

• Expectativas de curación

• Aceptación de la enfermedad

• Gravedad

• Discapacidad

  • Tratamiento

• Complejidad
• Confianza en la efectividad
del tratamiento
• Tiempo de evolución
• Efectos adversos
• Cambio de estilo de vida

  • Socioeconómico

• Satisfacción laboral
• Nivel de formación
• Tiempo de evolución
• Condiciones de vida inestables
• Creencias populares

  • Equipo asistencial

• Falta de confianza recíproca
• Comunicación deficiente (médico-paciente)
• Problemas de la continuidad asistencial
• Accesibilidad al sistema
• Satisfacción de profesional sanitario

  • Paciente

• Edad – sexo
• Problemas psicológicos – psiquiátricos
• Vergüenza por el estigma social
• Abuso de drogas/alcohol

Existe evidencia que indica que hay una relación directa entre una baja adherencia en el tratamiento y la obtención de resultados poco favorables en la mejora de la salud.

Enfermedad

En el manejo de las enfermedades crónicas se presenta un importante índice de baja adherencia, lo que puede llevar a posibles complicaciones posteriormente; en el caso de pacientes trasplantados a un posible rechazo del órgano trasplantado y pérdida del injerto.

Tratamiento

Una de las causas más comunes de la falta de adherencia está relacionada con los eventos adversos ocasionados por Ios tratamientos. Por esto es importante conocer las reacciones esperadas que se encuentran descritas en el inserto de Ios medicamentos, de tal manera que a través de la conversación con su médico tratante se busquen estrategias para dar manejo a estas situaciones.

Paciente

Con respecto al factor relacionado con el paciente, se debe analizar las causas del posible olvido de la toma del tratamiento, implementar estrategias para disminuir esta causa como alarmas en el celular o la inclusión de la toma de medicamentos dentro de la rutina diaria. También influyen factores relacionados con el estado de ánimo y el acompañamiento de la red de apoyo.

Personal Sanitario

La comunicación con el equipo de profesionales es fundamental para disminuir el índice de baja adherencia. Es por esto que la asistencia a los controles periódicos es necesaria para monitorizar el estado de salud, la evolución y garantizar el éxito del tratamiento.

Recomendaciones para la toma de Tracolimus 5

• Recuerde tomar su tratamiento todos los días en el mismo horario, intégrelos a su rutina diaria.
• Se recomienda tomar con agua y el estómago vacío (1 hora antes de las comidas o 2 horas después de comer).
• Cuando reclame su medicamento en la farmacia verifique que sea el mismo prescrito
por su médico tratante, es importante que valide Ios siguientes puntos:

  1. Nombre el medicamento.
  2. Confirme si el tacrolimus formulado es de prolongada (Prograf® XL) el cual se toma una vez al día. Porque su liberación es más Ienta durante un periodo más largo.
  3. Liberación inmediata (Prograf ®) se toma dos veces al día. Como su nombre Io indica, tiene menor duración en el torrente sanguíneo y requiere tomar otra dosis a las 12 horas siguientes a la primera toma.
  4. Es importante verificar Ia presentación de su tratamiento para evitar confusiones con la dosis y la cantidad de veces que consume su medicamento al día.
  5. Concentración del medicamento recibido, confirme siempre con su fórmula médica la cantidad de miligramos (mg) prescritos.
  6. Cantidad de medicamento prescrito, asegúrese de recibir la cantidad indicada en su fórmula médica.
  7. Siempre, valide la fecha de vencimiento del producto que está recibiendo.

• Guarde su medicamento en un lugar visible, fuera del alcance de los niños, con las precauciones indicadas en el inserto.

Referencias

  1. World Health Organization. (2003). Adherence to Long-term Therapies: Evidence for Action.
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